ESWL体外震波碎石技术——只碎结石不伤身

　　昌吉佳美医院最新引进的体外震波碎石技术（ESWL）是目前碎石最佳的技术，无须损伤组织，直接在体外进行碎石，是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。该技术结石定位系统准确无误；治疗能量释放恰当合理，该项技术的有点是既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保护，具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓着和结石碎末排出体外快。

　　【体外震波碎石治疗原理】

　　采用体外震波碎石机的德国数字化双定位体外震波碎石技术，是用水下电极的尖端通过瞬间高压放电产生冲击波，毫微秒级的强脉冲放电产生的液电效应，冲击波经半椭圆球体反射聚集后，通过水的传播进入人体，其能力作用于第二焦点，结石在冲击波的拉应力和压应力的多次联合作用下粉碎，从而达到碎石的目的。

体外震波碎石机

　　由于是通过水中放电法产生冲击波，患者只需俯卧于水袋上，精确定位后进行碎石治疗，同时微机控制图像处理系统清晰成像，患者家属可在治疗时亲眼在显示器中看到结石由完整到出现裂隙直至粉碎，其优点是治疗成功相当高，对人体组织基本没有损伤。体外冲击波碎石技术经过长时间临床实践后，技术非常成熟。

　　体外震波碎石机具备完善的定位系统，可以方便地使用b超位，装在小c臂上的波源与环绕波源运动的探头定位装置的空间组合，能很方便地寻找结石。与传统的双路固定式x线交叉定位比较，c臂x线交叉定位对结石，特别是鹿角状结石，多发性结石的定位更准确。球形运动的c臂可以更多方位观察、分析结石，当水囊、肠气、骨骼组织等可能阻挡结石进入，球形运动c臂就特别显示其优势。利用hk.eswl-v型体外震波碎石机碎石，作创伤性方法治疗肾脏结石、膀胱结石、输尿管结石，使结石随尿排出体外。

　　【体外震波碎石治疗优势】

　　1、无痛苦：治疗过程中，病人几乎没有不适的感觉或仅有轻微的疼痛；

　　2、无损伤：治疗后病人可立即活动，不影响工作、学习和生活，随治随走；

　　3、效果好：大部分泌尿系结石治愈率高达95%以上；

　　4、费用低：比传统开刀住院手术的费用要低得多；

　　5、并发症少：治疗后仅有少量血尿或结石排出时引起的疼痛。

　　【体外震波碎石适应症】

　　1、肾结石：直径小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石，或总体积与之相当的多发结石是eswl的较好适应证。直径2~3cm的结石一般仍可以选用eswl,但术前常需放置输尿管导管或支架，且往往需多次碎石。对难碎结石（胱氨酸结石等）或直径在3cm以上的巨大结石，应根据实际情况选择经皮肾镜碎石（pcnl）或pcnl+eswl联合治疗。pcnl或开放取石术后的残余结石，畸形肾结石，移植肾结石亦适用于eswl治疗。

　　2、输尿管结石：长径小于或等于1.5cm的中、上段输尿管结石是原位eswl的较好适应证。体积巨大，停留时间过长或结构致密的结石需多次碎石或联合输尿管镜（urs）治疗，也可采用腹腔镜（ls）治疗。下端输尿管结石宜首选输尿管镜气压弹道碎石术（url）。

　　3、膀胱结石：首选经尿道体内碎石术。

　　【体外震波碎石的禁忌证】

　　一、绝对禁忌证：妊娠，结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，急性尿路感染，严重心血管疾患。

　　二、相对禁忌证：凝血机制异常，心血管疾患，肾功能不全，尿路感染，复杂性结石。

　　【体外震波碎石治疗前准备】

　　1、心理方面：耐心解释，争取患者的配合。

　　2、全身方面：1）详细了解患者的心，肺，肝，肾，血液系统等有关病史，测血压，检查血常规，血小板计数，出凝血时间，凝血酶原时间，肝肾功能，电解质，心电图，胸透或胸片，有异常者暂缓碎石；2）若使用抗凝剂者，治疗前需停用至少2周，并检查凝血功能至正常后方能碎石；3）需要麻醉的患者按麻醉要求准备；4）治疗前一天晚8时服缓泻剂，治疗日晨禁食。若下午碎石，则当日中午禁食。

　　3、泌尿系统方面：1）检查尿常规，有尿路感染者作尿细菌培养+yao敏；2）进行泌尿系统b超，kub和ivu检查，以便对患者的泌尿系统解剖，功能和结石情况有一整体了解；3）治疗前40分钟可饮水500ml对保护肾脏有一定的作用。

　　4、特殊准备：下列结石患者需在碎石前放置输尿管支架或导管：1）巨大或多发性肾结石一次碎石难以成功者；2）孤立肾；3）巨大的或难碎的输尿管结石。